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In patients for whom repeat biopsies fail to identify cancer, yet the clinical suspicion remains high, consideration for a saturation biopsy approach seems warranted. Scattoni and colleagues noted that prostate biopsy techniques have significantly changed since the original Hodge's "sextant scheme", which should now be considered obsolete. The feasibility of performing a biopsy scheme with a high number of cores in an out-patient setting is a result of the great improvement and effectiveness of local anesthesia.

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Peri-prostatic nerve block with lidocaine injection should be considered the "gold standard" because it provides the best pain relief to patients undergoing prostate biopsy. The prostatitis no especificada icd10 extended protocol should now include the sextant template with an additional 4 to 6 cores directed laterally anterior horn to the base and medially to the apex.

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Saturation biopsies i. Complementary imaging methods e. However, the routine use of these methods is still under evaluation.

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La guía establece que no hay grandes problemas de seguridad. The guidelines state that, in patients prostatitis no especificada icd10 two negative extended prostate biopsies, yet persistently rising PSA values, a saturation biopsy may be considered. These researchers compared cancer yields of these strategies.

Included studies investigated biopsy diagnostic yield prostatitis no especificada icd10 men with at least 1 negative TRUS-B and ongoing suspicion of prostate cancer PCa. Data including age, PSA, number of previous biopsy episodes, number of cores at re-biopsy, cancer yield, and Gleason score of detected cancers were extracted.

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Meta-regression analyses were used to analyze the data. Mean patient age, PSA and number of previous biopsy episodes were similar between the strategies. Cancer detection rates were In a sensitivity analysis incorporating number of previous biopsy episodes 36 studies the difference between MRI-B and TP-B was not prostatitis no especificada icd10 resulting in no significant difference in cancer detection between the groups.

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There were no significant differences in median Prostatitis no especificada icd10 scores detected comparing the 3 strategies. The authors concluded that in the re-biopsy setting, it is unclear which strategy offers the highest cancer detection rate. MRI-B may potentially detect more prostate cancers than other prostatitis no especificada icd10 and can achieve this with fewer biopsy cores.

However, they stated that well-designed prospective studies with standardized outcome measures are needed to accurately compare modalities and define an optimum re-biopsy approach.

Li and associates identified the ability of transrectal saturation prostate biopsy SPBx as the initial diagnostic approach to reduce the likelihood of finding prostatitis no especificada icd10 unrecognized PCa during repeat prostate biopsy. These investigators reviewed PCa detection in men who underwent 1st repeat SPBx after initial negative biopsy between March and April The yield of repeat SPBx was compared between the 2 groups.

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Prostate cancer detection on 1st repeat SPBx was Moreover, lower rate of significant PCa prostatitis no especificada icd10 The authors concluded that men whose initial biopsy was per transrectal saturation technique were less likely to have cancer identified during repeat biopsy. Furthermore, PCa diagnosed after negative initial SPBx was much more likely to be clinically insignificant.

These findings suggested that SPBx may be less likely to miss clinically significant cancer during initial prostate biopsy.

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They stated that if confirmed in other studies, this suggests that initial biopsy by saturation technique may eliminate the need for most men to undergo repeat biopsy.

Thompson et al examined if prostatitis no especificada icd10 or transperineal biopsy altered medium-term oncologic outcomes compared with standard transrectal biopsy in active surveillance AS for low-risk PCa.

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These researchers performed a retrospective analysis of prospectively collected data from 2 cohorts with localized PCa to undergoing AS. Prostate cancer-specific, metastasis-free and treatment-free survival, unfavorable disease and significant cancer at RP were compared for standard 6 to 12 core, median of 10 versus saturation greater prostatitis no especificada icd10 12 core, median of 16and transrectal versus transperineal biopsy, using multi-variate analysis.

A total of men were analyzed; median mean follow-up of 55 67 months.

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The authors concluded that active surveillance achieved satisfactory oncologic outcomes. They stated that saturation biopsy increased progression to treatment on AS; longer follow-up is needed to determine prostatitis no especificada icd10 this represents beneficial earlier detection of significant disease or over-treatment.

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Transperineal biopsy reduced the likelihood of unfavorable disease at RP, possibly due to earlier detection of anterior tumors. Isbarn et al stated that prostate biopsy PB is the gold standard for the diagnosis of PCa.

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However, the optimal number of biopsy cores remains debatable. These researchers compared contemporary standard 10 to 12 cores versus saturation 18 cores schemes on prostatitis no especificada icd10 as well as repeat PB.

A non-systematic review of the literature was performed from through Studies of highest evidence randomized controlled trials [RCT], prospective non-randomized studies, and retrospective reports of high quality comparing standard versus saturation schemes on initial and repeat PB were evaluated.

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